Mikro-valg basert behandling for kronisk korsryggsmerter
Ny studie ute av kiropraktor og ph.d. Christoffer Børsheim med samarbeidspartnere.
Korttids funn for mikro-valg basert behandling for kronisk korsryggsmerter: en kvasieksperimentell studie.
Resultat og betydning for klinisk praksis:
Resultatene viser at deltakerne opplevde bedring ved små målrettede adferd- og tankeendringer kombinert med tilpasset gruppetrening, men studiedesignet forhindrer kausale fortolkninger.
Våre deltakere hadde mindre smerter (-20%), fungerte bedre i hverdag og jobb (-20%), tok mindre smertestillende (-10%), og færre var sykemeldte (-15%), tross svært dårlig prognose ved start.
Dette kan bety at et kortere forløp i spesialisthelsetjenesten kan være et alternativ til dagens standard forløp (2-5 uker).
Kort sammendrag, hva/hvorfor, metode (kort) og resultat:
Kroniske korsryggsmerter er vanskelig å hjelpe. De mottar ofte lang (2-5 uker) spesialisert tverrfaglig behandling, men mange opplever vedvarende plager.
Midt i COVID-pandemien (2020-2021) mottok våre hundre deltakere persontilpasset behandling. Deltakerne tilbrakte fire dager i Hardanger med et bredt tverrfaglig støtteapparat – legespesialister, fysioterapeuter, kiropraktorer, farmasøyter og psykologer. De fikk lære mer om sin tilstand (kroniske ryggsmerter), medikamentbruk, og fikk utfordre egne tanker og kroppslig toleranse gjennom små tanke- og adferdsendringer kalt «mikrovalg» og tilpasset gruppetrening – GLA:D® Rygg og oppmerksomt nærvær. Deretter var det GLA:D® Rygg gruppetrening to ganger i uken ved nærliggende fysioterapi- eller kiropraktorklinikker i Bergen, Kvam eller Voss kommune.
Metode:
Mange spørreskjemaer ble brukt, og fysiske tester ble utført ved start og slutt av gruppetreningsopplegget. Vi vurderte endringer for hvert individ uten kontrollgruppe. Derav kan vi ikke kan dra kausale konklusjoner, men heller presentere assosiasjoner. Spesielle statistiske metoder kalt blandet-effekt modeller blir da brukt for å kompensere for umålte/ukjente påvirkende element.
Beskrivelse av gruppen:
Gruppen stilte til start med dårlig prognose. De 101 deltakerne hadde relativt lav utdannelse (60%; ≤VGS), de var overvektige (BMI 28 ±5), 75% mottok sosial stønad, de hadde flere sameksisterende tilstander (20% migrene/hjerte-kar-sykdom), smertene var multifokale (≥4 smertepunkt; 70%), 75% var tidligere ryggoperert og 80% hadde hatt vondt i mer enn ett år.Resultat i korthet:
Smerteintensitet: Endres fra 6 til 5 (0-10 skala)
Funksjonstap: Endres fra 32 til 26 (0-100 skala)
Styrke, Utholdenhet, Mobilitet, Balanse, Bevegelsesfrihet: Fra 4 til 5 (0-10 skala)
Arbeidsevne: Fra 4 til 5 (0-10 skala)
Smertestillende medikamentbruk: 16 slutter, 6 starter
Sykemelding: 15 returnerer til arbeid, 2 blir sykemeldt